wijzigings / opzegging lidmaatschap formulier LET OP! * Deze vakken zijn verplicht in te vullen om uw wijziging te kunnen verwerken Aankruisen wat van toepassing is! Aankruisen wat van toepassing is! * adreswijziging * Opzegging lidmaatschap * Wijziging lidmaatschap * Wijziging betaalwijze (Bank) * Overig * Voornaam * Achternaam * Huidig adres * Postcode * Woonplaats * E-mail * Tel nr * Lid nummer Nieuw adres Postcode Woonplaats E-Mail Tel nr Reden opzegging lidmaatschap Wijziging lidmaatschap Wijzing betaalwijze (bank): ik machtig kickboxing barneveld om de contributie van rekeningnummer af te schrijven Naam rekeninghouder Overige informatie Verzenden